小雪(化名),畢業(yè)以后人生就一路開掛,從戀愛結(jié)婚到升職加薪,都順風順水。
如今,34歲的她也是順利的懷上了自己的第一個寶寶,眼看人生又要添一抹幸福的色彩,卻不成想,孕育之路是這么的起起伏伏~
孕早期小雪就反復出血,經(jīng)過漫長綜合保胎治療后,好不容易熬到了孕中期。
到了孕中期,四維彩超報告又提示:“前置胎盤狀態(tài)”。
聽說前置胎盤非常危險,這讓小雪感到十分焦慮和忐忑。
好在有驚無險,小雪平安地度過了整個孕期,最終生下了一個健康的寶寶。
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正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。若孕28周以后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。請看下圖:
有研究數(shù)據(jù)顯示:目前國內(nèi)的前置胎盤發(fā)病率在0.24-1.57%,且發(fā)病率逐年升高。這意味著,每100位孕婦中,可能就有1位孕婦面臨前置胎盤的困擾。因其對母兒危害極大,常被稱為產(chǎn)科“大老虎”。
前置胎盤未及時處理,會增加孕婦大出血和死亡的風險,增加胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育受限、早產(chǎn)甚至死亡的風險。
因此,前置胎盤要及時診斷和治療,以減少危害。既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的孕婦更要特別注意,由于子宮瘢痕的影響,前置胎盤的風險會增加3倍。
一般在孕28周之后通過彩超確診。
妊娠早期、中期的胎盤位置可能會隨著孕周增加、子宮增大出現(xiàn)“移行”,所以在妊娠28周以后診斷更加可靠。
根據(jù)胎盤位置,2020版指南推薦前置胎盤分為兩類:
前置胎盤:包括完全性和部分性前置胎盤。
低置胎盤:包括既往的邊緣性前置胎盤和低置胎盤。
分類也可隨著妊娠及產(chǎn)程進展而變化,醫(yī)生一般會以孕期最后1次彩超來確定分類。
前置胎盤高危因素有下面這些:
①既往前置胎盤史:以前有過前置胎盤,再次妊娠前置胎盤的復發(fā)率為4%-8%。
②既往剖宮產(chǎn):既往剖宮產(chǎn)前置胎盤的風險將增加47%—60%。風險隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。
③多胎妊娠:一項研究顯示,雙胎妊娠比單胎妊娠的前置胎盤患病率高40%。
④其他危險因素包括:產(chǎn)次增加、高齡產(chǎn)婦、不孕治療、既往流產(chǎn)史、既往子宮手術(shù)(宮腔鏡手術(shù))、母親吸煙、母親使用可卡因、輔助生殖技術(shù)等。特別注意:因子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管因素采取輔助生殖技術(shù)治療的孕婦發(fā)生前置胎盤的風險明顯升高。
最常見癥狀是無誘因、無痛性反復陰道出血。
前置胎盤通常在妊娠晚期出現(xiàn),出血量可以是少量的,也可以是劇烈、大量的。部分孕婦可能會感到胎動減少或停止。
簡單一句話:
杜絕或減少可能造成子宮內(nèi)膜損傷的因素。比如減少非意愿妊娠后的人工流產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)率等。
懷胎不易,不幸遇上了這種情況,孕媽們不要緊張,不用怕,做好以下筆記,安全渡過孕期。
1、禁止同房、避免提重物、避免勞累。
2、注意外陰清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,避免感染。
3、適量飲水,預防尿路感染。多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果,保持大便通暢,防止便秘,避免增加腹壓。
4、要注意遵醫(yī)囑補鐵,糾正貧血,使鐵儲備充足,做好應對產(chǎn)科出血的良好儲備。
5、何時會出血,并沒有可靠預兆,孕期建議穿淺色內(nèi)褲,以便發(fā)現(xiàn)出血后及時就醫(yī)。不推薦絕對臥床休息,更換產(chǎn)檢醫(yī)生時應主動告知有前置胎盤病史。
6、盡量避免孕婦獨處,因為前置胎盤隨時有可能出血。
7、按時產(chǎn)檢,選擇具備產(chǎn)科危急重癥救治能力的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院分娩。專業(yè)產(chǎn)科團隊會根據(jù)您的具體情況,制定和選擇適宜的分娩方式和時機,最大程度去減少發(fā)生嚴重失血及并發(fā)癥的機率,保障母嬰安全。